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1、腹腔内潴留的漏出液或渗出液称为腹水。除这些体液之外,有人认为胆汁、乳糜液、尿以及血液等在腹腔中潴留的状态也应看作腹水。此处所指的腹水,限定在漏出液和渗出液。腹水不是病名,只是症状名称,因而使腹水产生的原发性疾病必定存在。
2、对于原发性疾病的治疗是重点,不可延缓。但这里只介绍一下对症疗法。
3、1.利尿药:有噻嗪类、利尿酸及速尿等。但速尿可能诱发肝脏损害,所以有人反对使用。这些药物均可使近端肾小管处的Na+重吸收受阻,因而使远端肾小管处的Na+浓度升高,刺激Na-K交换,使K+排泄增多,长期给予上述利尿药时必需注意防止低K血症。因此临床上多将上述药物与具有保K能力的利尿药如安体舒通或三氨苯喋啶合用。前者竞争性抑制醛固酮对远端肾小管的作用,后者抑制Na+的重吸收,结果两者均能排Na+保K+。若使用速尿,开始1~2mg/kg/次,每日1~2次,静脉注射或肌肉注射,连续4~7日,如效果不明显,可改为2~3mg/kg/次,每日2~3次给药。噻嗪类按2~4mg/kg的剂量每12小时内服1次,合用的氨体舒通按1~2mg/kg的剂量,1日2次,如无效可剂量加倍。
4、2.低盐饮食。
5、3.呼吸困难或食欲显著减少时,不到万不得已,不可放腹水。因为放腹水的话,腹水中含有的大量蛋白质会丢掉,还有可能引起腹膜炎、血容量减少等。有一种所谓Laveen短路手术疗法,是在腹腔内植入特殊的唧筒样设备,引出的导管穿过皮下连到颈静脉,在横膈膜的泵样作用下使腹水回流到静脉中。放腹水时,务必静注代用血浆,也可输全血或输血浆。
6、4.对于炎症性腹水,根据药敏试验的结果,选择敏感抗生素进行抗菌治疗。
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